Selon l’OMS (1998), l’ETP vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante de la prise en charge.
Séances individuelles ou collectives, méthodes actives.
Évaluation des compétences acquises et réajustement.
Compétences d’autosoins (surveiller, adapter un traitement, réaliser un geste) et d’adaptation (psychosociales). Les programmes sont déclarés à l’ARS.
Accompagner le changement
Le modèle de Prochaska et DiClemente décrit les stades du changement : pré-intention (ne pense pas changer), intention (ambivalence), préparation, action, maintien ; la rechute fait partie du processus.
L’entretien motivationnel aide la personne à explorer et résoudre son ambivalence. Il utilise des questions ouvertes, la valorisation, la reformulation et le résumé, et évite le réflexe correcteur (convaincre, argumenter à la place de la personne).
Conseil minimal pour le tabac : « Fumez-vous ? » puis « Souhaitez-vous arrêter ? », avec orientation (Tabac info service : 39 89) et proposition de substituts nicotiniques.
La littératie en santé (capacité à trouver, comprendre et utiliser l’information de santé) conditionne l’efficacité de l’éducation : vérifier la compréhension en faisant reformuler.
Vaccination
Pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018, 11 vaccinations sont obligatoires : diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Haemophilus influenzae b, hépatite B, pneumocoque, méningocoque, rougeole, oreillons, rubéole. L’obligation a été étendue en 2025 aux méningocoques ACWY et B.
Pour les soignants : diphtérie, tétanos, poliomyélite et hépatite B sont obligatoires ; d’autres sont fortement recommandées (grippe, coqueluche, rougeole).
Rôle infirmier : information, recueil des contre-indications, injection, traçabilité, surveillance post-vaccinale, déclaration des effets indésirables. Depuis l’arrêté du 26 juin 2026, l’infirmier peut prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier à partir de 11 ans (formation spécifique, sauf vaccins vivants chez l’immunodéprimé), la grippe à partir de 11 ans et le Covid-19 à partir de 5 ans.