Cas cliniques

M. R., 74 ans, est hospitalisé en cardiologie pour une insuffisance cardiaque chronique. À 3 h du matin, il sonne : il étouffe.

Mme L., 19 ans, diabétique de type 1, est hospitalisée pour un déséquilibre glycémique. Il est 11 h 30, elle a fait sa séance de kinésithérapie ce matin.

M. B., 68 ans, ancien fumeur, BPCO connue, arrive aux urgences pour une majoration de sa dyspnée depuis 3 jours avec des expectorations purulentes.

M. K., 65 ans, est hospitalisé depuis 6 jours en médecine. Il porte une sonde urinaire à demeure depuis son admission.

Mme T., 74 ans, hospitalisée en orthopédie après une fracture du poignet, discute avec vous à 9 h 40. À 10 h 05, sa fille vous appelle : sa mère « parle bizarrement ».

Mme P., 71 ans, hémoglobine à 7,1 g/dL, doit recevoir 2 CGR. Les poches arrivent dans le service à 14 h.

M. G., 79 ans, atteint d’un cancer du poumon métastatique, est hospitalisé en lit identifié de soins palliatifs. Sa fille est présente.

Mme R., 82 ans, veuve, vit seule à domicile avec le passage d’une aide à domicile 3 fois par semaine. Elle est hospitalisée depuis hier en médecine pour une pneumopathie. Antécédents : hypertension, arthrose des genoux. Ce matin : T 38,6 °C, FR 24/min, SpO₂ 92 % sous 2 L/min, PA 108/62, FC 102. Elle tousse et crache des sécrétions épaisses. Elle a bu 300 mL depuis hier, sa langue est sèche. Elle a mal aux genoux (EN 5) et n’ose pas se lever seule. Elle dit : « J’ai peur de ne plus pouvoir rentrer chez moi. » Elle porte des lunettes et un appareil auditif.

M. D., 58 ans, est à J1 d’une colectomie pour cancer. Il est diabétique de type 2 sous metformine (suspendue). Il porte une sonde urinaire, un drain abdominal et une perfusion. Constantes : PA 128/76, FC 88, T 37,4 °C, EN 7 à la mobilisation. Glycémie à 2,4 g/L. Il refuse de se lever : « J’ai trop mal, et j’ai peur que ça lâche. » Son épouse est très présente et pose beaucoup de questions.

Mme L., 89 ans, résidente d’EHPAD, a une maladie d’Alzheimer à un stade modéré (GIR 2). Depuis 3 jours, elle mange moins de la moitié de ses repas, elle est plus agitée en fin de journée et a chuté hier sans blessure. Elle n’est pas allée à la selle depuis 5 jours. Elle grimace lors des transferts. Son poids a baissé de 2 kg en un mois. Sa fille s’inquiète et pense qu’« elle se laisse aller ».

Thomas, 24 ans, est hospitalisé en soins libres pour un épisode dépressif après une rupture et la perte de son emploi. Il reste dans sa chambre, dort mal, mange peu. Ce soir, il donne son téléphone à un autre patient en disant : « Je n’en aurai plus besoin. » Il semble étonnamment calme depuis ce matin. Il est sous sertraline depuis 10 jours.