Le cœur est une double pompe de 4 cavités : deux oreillettes et deux ventricules, séparés par les cloisons inter-auriculaire et inter-ventriculaire. Le cœur droit reçoit le sang désoxygéné, le cœur gauche le sang oxygéné.
Petite circulation (pulmonaire) : ventricule droit → artère pulmonaire → poumons → veines pulmonaires → oreillette gauche.
Les valves imposent un sens unique : tricuspide (OD/VD), mitrale (OG/VG), sigmoïdes pulmonaires et aortiques à la sortie des ventricules.
Le tissu nodal génère et conduit l’influx : nœud sinusal (pacemaker naturel, 60–100/min) → nœud auriculo-ventriculaire → faisceau de His → réseau de Purkinje.
Débit cardiaque = FC × volume d’éjection systolique, soit environ 5 L/min au repos. La pression artérielle dépend du débit cardiaque et des résistances vasculaires.
Respiration
Les voies aériennes supérieures (fosses nasales, pharynx, larynx) réchauffent, humidifient et filtrent l’air. Les voies inférieures (trachée, bronches, bronchioles) conduisent l’air jusqu’aux alvéoles, lieu des échanges gazeux.
Le poumon droit compte 3 lobes, le gauche 2 (place du cœur). Chaque poumon est entouré de la plèvre (feuillet viscéral et pariétal).
Inspiration : active, par contraction du diaphragme et des intercostaux externes.
Expiration : passive au repos (élasticité pulmonaire).
Échanges : diffusion de l’O₂ de l’alvéole vers le sang et du CO₂ en sens inverse, à travers la membrane alvéolo-capillaire. L’O₂ est transporté surtout fixé à l’hémoglobine.
Commande : centres respiratoires du tronc cérébral, très sensibles à l’augmentation de la PaCO₂.
Repères adulte : FR 12–20/min, SpO₂ ≥ 95 % (cible souvent 88–92 % chez l’insuffisant respiratoire chronique, sur prescription).
Rein et appareil urinaire
Chaque rein contient environ 1 million de néphrons. Le néphron fonctionne en trois temps :
Filtration glomérulaire : environ 180 L de filtrat par jour.
Réabsorption tubulaire : environ 99 % du filtrat retourne dans le sang (eau, Na⁺, glucose…).
Sécrétion tubulaire : élimination active de certaines substances (H⁺, K⁺, médicaments).
Fonctions du rein : élimination des déchets (urée, créatinine), équilibre hydro-électrolytique et acido-basique, fonctions endocrines (rénine, EPO qui stimule les globules rouges, activation de la vitamine D).
Diurèse normale ≈ 1 à 1,5 L/24 h, au moins 0,5 mL/kg/h. Oligurie < 500 mL/24 h ; anurie < 100 mL/24 h ; polyurie > 3 L/24 h.
L’ADH (hormone antidiurétique) augmente la réabsorption d’eau au niveau du tube collecteur ; l’aldostérone augmente la réabsorption de Na⁺ et l’excrétion de K⁺.
Digestion et foie
Bouche : mastication, salive (amylase salivaire).
Œsophage : transport du bol alimentaire par péristaltisme.
Estomac : brassage, acide chlorhydrique, pepsine, facteur intrinsèque indispensable à l’absorption de la vitamine B12.
Duodénum : reçoit la bile (émulsion des graisses) et le suc pancréatique (amylase, lipase, trypsine).
Intestin grêle (jéjunum, iléon) : absorption des nutriments grâce aux villosités.
Côlon : réabsorption de l’eau, flore intestinale, formation des selles.
Le foie stocke le glycogène, synthétise l’albumine et les facteurs de coagulation, produit la bile, détoxifie et métabolise la plupart des médicaments.
Système nerveux
Le système nerveux central (encéphale, moelle épinière) intègre l’information. Le système nerveux périphérique (nerfs) la transmet.
Le neurone comporte des dendrites (réception), un corps cellulaire et un axone (conduction), souvent entouré de myéline qui accélère la conduction (conduction saltatoire entre les nœuds de Ranvier). La synapse transmet l’influx par un neurotransmetteur.
Parasympathique (acétylcholine) : récupération. Bradycardie, myosis, bronchoconstriction, stimulation de la digestion.
Système endocrinien
Une hormone est un messager chimique sécrété dans le sang et agissant à distance sur des cellules cibles porteuses de récepteurs.
L’hypothalamus commande l’antéhypophyse par des hormones de libération (TRH, CRH, GnRH). L’antéhypophyse sécrète des stimulines (TSH, ACTH, LH/FSH) qui agissent sur les glandes périphériques. Les hormones périphériques freinent en retour l’hypothalamus et l’hypophyse (rétrocontrôle négatif).
Thyroïde : T3/T4 (métabolisme de base).
Parathyroïdes : PTH (augmente la calcémie).
Pancréas endocrine (îlots de Langerhans) : insuline (cellules β, hypoglycémiante) et glucagon (cellules α, hyperglycémiant).
Hémostase en trois temps : hémostase primaire (vasoconstriction + clou plaquettaire), coagulation (cascade aboutissant au caillot de fibrine), fibrinolyse (dissolution du caillot).
Groupes sanguins : en transfusion de concentrés de globules rouges, le groupe O est donneur universel et AB receveur universel. Pour le plasma, c’est l’inverse (AB donneur universel).