Contenus propres au référentiel 2026. Expositions environnementales, risques pour la santé, soins écoresponsables.
Une seule santé
La santé environnementale étudie les effets de l’environnement (physique, chimique, biologique, social) sur la santé humaine. Selon l’OMS, une part importante des maladies et des décès dans le monde est attribuable à des facteurs environnementaux modifiables.
L’approche One Health (« Une seule santé ») considère que la santé humaine, la santé animale et celle des écosystèmes sont liées : zoonoses (grippe aviaire, Covid-19), antibiorésistance, pollution.
En France, la politique est organisée par les Plans nationaux santé environnement. Le PNSE 4, « Un environnement, une santé » (2021-2025), poursuivait quatre objectifs : informer et former, réduire les expositions, renforcer l’action des collectivités, mieux connaître les expositions. Il est décliné en plans régionaux (PRSE) par les ARS ; vérifie l’état du plan qui lui succède.
Les principales expositions
Air extérieur : particules fines, ozone, dioxyde d’azote. Responsables de dizaines de milliers de décès prématurés par an en France, de maladies respiratoires et cardiovasculaires.
Air intérieur : nous passons environ 80 % de notre temps à l’intérieur. Sources : tabac, chauffage, produits ménagers, moisissures, radon (gaz radioactif naturel, 2e cause de cancer du poumon après le tabac). Aérer au moins 10 minutes par jour.
Monoxyde de carbone : gaz inodore, issu d’appareils de chauffage mal entretenus. Signes : céphalées, nausées, vertiges, souvent plusieurs personnes du même foyer. Conduite : aérer, évacuer, appeler les secours, oxygène.
Perturbateurs endocriniens : substances qui interfèrent avec le système hormonal (certains bisphénols, phtalates, pesticides). Les périodes à risque sont la grossesse et la petite enfance (les 1 000 premiers jours).
Bruit, eau (qualité, légionelles), sols (plomb : saturnisme de l’enfant).
Changement climatique et santé
Vagues de chaleur : risque de déshydratation, de coup de chaleur, de décompensation de maladies chroniques. Personnes à risque : âgées, isolées, nourrissons, malades chroniques, personnes sous certains médicaments (diurétiques, psychotropes), travailleurs exposés. Prévention : hydratation, rafraîchissement, adaptation des horaires, repérage des personnes isolées, vigilance canicule.
Maladies vectorielles : extension du moustique tigre (dengue, chikungunya, Zika), des tiques (maladie de Lyme).
Pollens et allergies, événements extrêmes (inondations, incendies), éco-anxiété.
Des soins écoresponsables
Le secteur de la santé représente une part notable des émissions de gaz à effet de serre en France (environ 8 % selon le Shift Project). Les principaux postes : médicaments et dispositifs médicaux, déplacements, énergie des bâtiments, alimentation, déchets.
Juste soin : éviter les actes, examens et prescriptions inutiles (pertinence).
Gants : uniquement quand ils sont indiqués (précautions standard). Une friction hydroalcoolique est préférable à des gants inutiles.
Tri des déchets : seuls les déchets à risque infectieux vont dans la filière DASRI, plus coûteuse et plus polluante ; le reste va dans les ordures ménagères ou les filières de recyclage.
Privilégier la voie orale à la voie IV quand c’est possible, limiter le gaspillage de médicaments et de matériel.
Au bloc : abandon progressif des gaz anesthésiques au fort pouvoir de réchauffement (desflurane).